고환암 원인 증상 치료 상식

남성의 생식기 고환에서 발생하는 고환암 원인 증상 치료 등에 관해 알아보겠습니다.

고환은 남성의 음낭 내에 있는 생식기로서 한쌍으로 이루어져 있으며 각각의 크기는

보통 4×3×2.5cm의 타원형이고, 부피는 15~30ml 정도로 평균은 약 19ml입니다.

고환의 주요 기능은 모두 다 알다시피 정자생산과 남성호르몬의 합성분비입니다.

 

 

<고환암이란>

고환암은 남성이 생식기인 고환에 발생하는 악성종양으로, 남성의 악성종양 중 약

1%정도를 차지하는 비교적 드문 질환이지만 15세에서 35세 사이의 남성에게 가장

흔한 악성종양 중의 하나입니다.

 

<고환암 원인>

1. 선천적 요인 

선천적 요인 중에는 잠복고환이 가장 흔한데요, 음낭으로 내려오지 않은 고환은

점차적으로 퇴축되고 변성되어 종양으로 변하는데 그 이유는 명확하지 않으나 생식

세포형태의 변화, 온도의 상승, 혈류장애, 내분비장애, 생식선의 이상발육 때문인 것

으로 알려져 있습니다.

 

 

2. 과거력과 가족력

고환암의 과거력이 있는 경우나 아버지 또는 형제 중에 고환암 가족력이 있는 경우

고환암 발생위험이 높아집니다.

 

3. 후천적 요인

후천적 요인으로는 외상, 산모의 임신중 여성호르몬 투여, 고환 위축이 올 수 있는

화학물질에 노출 또는 볼거리(유행 귀밑샘염) 바이러스 감염 등이 있습니다.

 

 

<고환암 증상>

고환암의 주요 증상은 통증없이 서서히 커지는 단단한 무통성의 결절이 고환에서

만져지는 것이며, 약 10%의 환자는 고환내에 출혈이나 경색으로 인한 급성통증을

동반하기도 합니다. 고환암이 진전되면 일반적으로 복통과 서혜부통증, 무거운

느낌이 나타나며, 림프절이나 폐로 직접 전이되기도 하고 혈관이나 림프관을 통해

전이되기도 합니다.

 

전이 증상은 쇄골상부나 복부에 덩어리가 만져지고 후복막 림프절 전이에 의한

요통, 폐 전이에 의한 기침과 호흡곤란, 십이지장 전이에 의한 식욕부진 및 오심,

구토가 나타나고 골 전이에 의한 골통증, 대정맥 폐색에 의한 하지부종 등이 나타

나며 일반적으로 체중감소와 식욕부진이 나타납니다. 또한 일부에서는 여성형

유방을 보이는데, 특히 융모암인 경우 특징적으로 나타납니다.

 

고환암은 초기에는 증상이 뚜렷하지 않고 대부분 통증이 없으므로 환자가 대수

롭지않게 생각하거나 인지한 후에도 부적절한 진단으로 치료가 늦어지는 경우가

있으며, 치료가 지연되면 전이가 진행되므로 조기진단이 중요합니다. 

 

 

<고환암 치료>

외과적수술, 방사선 및 항암치료의 병합요법으로 전체적으로 70~80%의 높은

치유율을 보입니다. 따라서 최근에는 기존의 치료효과를 유지하면서, 불임이나

신경손상 등 치료에 의한 후유증을 줄이기 위한 방법들이 모색되고 있습니다.

 

1. 정상피종일 경우

① 저병기 정상피종((1기, 2기 초)

근치적 고환적출술 후 예방적으로 복부 방사선치료를 시행합니다. 

 

② 고병기 정상피종(2기 후반, 3기)

근치적 고환적출술 후 복합화학요법을 4회 시행한 후에 종양이 감소되거나

변화가 없으면 추적 관찰하고, 재발되거나 진행하면 수술이나 복합화학요법

혹은 방사선요법을 시행합니다.

 

2. 비정상피종인 경우

① 저병기 비정상피종(1기, 2기 초)

근치적 고환절제술 후 후복막 림프절 절제술을 시행하고, 수술후 조직학적

상태에 따라 관찰하거나 복합화학요법을 2회 시행합니다. 

 

②고병기 비정상피종((2기 후반, 3기)

근치적 고환절제술 후 복합화학요법을 4회 시행한 후에 종양지표가 음성이

되고 완전 관해를 보이면 관찰하는 것이 일반적이며, 종양지표는 음성이지만

잔여종물이 관찰되면 후복막 림프절 절제술을 시행합니다.

 

수술후 조직학적으로 약20%는 잔존암이 관찰되며 이 경우는 약제를 바꾸어

화학요법을 시행합니다. 40%는 악성기형종이 관찰되는데 화학요법에 반응

하지않고 예후가 매우 불량합니다. 화학요법후 종양지표가 지속적으로 양성

인 경우나 종물이 증가하는 경우는 약제를 바꿔 복합화학요법을 시행합니다.