자궁내막증 증상 치료에 관한 상식 요약 정리

자궁내막 조직이 자궁 밖의 복강 내에 존재하게 되는 자궁내막증 증상은 반복적인 만성 골반통증, 월경 시 통증,

성교통, 불임증, 월경 배변통, 하복부 통증 등으로 나타납니다. 자궁내막증은 월경을 하는 여성, 즉 초경부터

폐경까지의 모든 연령대에서 생길 수 있습니다.

 

자궁내막증이란 자궁 안에 있어야 할 자궁내막 조직이 자궁 밖의 복강 내에 존재하게 되는 것으로 가임기 여성의

약 10~15%에서 발생되는 흔한 질환으로, 재발을 잘하고 계속 진행하는 특성을 보여 치료도 매우 까다롭습니다.

 

<자궁내막증의 원인>

 

1. 월경혈의 역류

생리혈의 대부분은 질을 통해 배출되지만, 일부는 난관을 통해 역류하여 복강 내로 들어가는데, 이것을 역행성

월경이라고 하며, 대부분의 여성은 복강 내로 유입된 생리혈이 복강 내에서 제거됩니다. 

 

하지만 일부 여성은 복강 내에서 생리혈이 제거되지 못하고 여기에 포함되어 있는 자궁내막 조직이 난소나 기타

복강 내의 여러 장소에서 자라나 병변이 형성되어 자궁내막증이 생기게 됩니다.

 

 

2. 기타 요인

역행성 월경에 의하여 복강 내로 유입된 자궁내막세포를 파괴시키고 제거하는 면역학적 기능이 저하되거나,

가족력이 있는 경우에 자궁내막증이 생길 수 있으며, 이 외에 키가 크고 마른 여성, 여성호르몬이 과다한 경우,

30~44세 사이의 여성, 빠른 초경, 출산 횟수가 적은 여성, 월경주기가 짧거나 긴 경우에도 자궁내막증이 발생

할 수 있습니다.

 

 

<자궁내막증의 증상>

 

1. 반복적인 만성 골반통증

젊은 여성들 상당수는 생리 또는 부부관계와는 무관하게 반복적이고 지속되는 골반 통증을 호소하는데, 이것을

만성 골반통증이라고 합니다. 보통 3개월 이상 지속되는 것이 특징입니다.

 

2. 월경 시 통증

월경이 있기 36~48시간 전에 시작되어 월경이 끝난 후에도 수일간 지속되는데, 허리가 끊어질 듯이 아프거나,

골반을 바늘로 찌르듯이 아프거나, 밑이 빠질 것 같다거나 대변을 볼 때도 불편하다 등의 통증이 나타납니다.

 

 

3. 성교통

성관계 시에 자궁 주위 조직이 압박되고 복막이 당겨지게 되면서 통증이 유발되는데, 자궁내막증이 어느 정도

진행되어 전형적인 병변을 형성하였거나 골반 내 유착이 있을 때 나타나게 됩니다.

 

4. 불임증

가임 여성보다 불임 여성에게 자궁내막증이 더 흔하게 관찰되고 있으며, 자궁내막증을 호소하는 여성은 수태

능력이 감소됩니다.

 

5. 배변통

자궁내막증으로 직장이 자궁 뒷쪽에 유착되어 있거나 장 유착이 있는 경우에 배변통이 나타납니다.

 

 

6. 골반 이외의 부위에 발생할 때

자궁내막증은 골반 내에 가장 흔히 발생하지만 소화기 계통에 발생한 경우는 설사, 변비, 항문 출혈, 배변 시 통증,

복통 등의 증상이 생리주기에 따라 발생할 수 있으며, 비뇨기 계통에 발생한 경우는 기흉, 혈흉, 객혈 등이 나타날

수 있습니다.

 

자궁내막증 치료는 아래와 같이 실시합니다.

 

 

자궁내막증 치료에는 약물요법과 수술적 치료가 있는데, 약물 치료만으로 병변을 제거할 수 없으므로, 수술을 통한

절제가 가장 중요한 치료법이며, 수술 후 보조적인 약물 치료를 시행하는 것이 가장 보편적으로 사용되는 치료방법

입니다.

 

 

1. 약물요법

대부분의 약물 치료제는 난포호르몬의 영향을 상쇄시키는 호로몬 약제들로 수술 전후로 시행할 수 있으며, 수술전

약물치료는 병변을 위축시키고 주위의 염증을 감소시킬 수 있어 수술을 용이하게 하지만, 수술 시기를 지연시킬 수

있습니다.

 

약물요법에 사용되는 치료제에는 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 유사체(항진제), 경구용 피임제, 황체호로몬  제제,

비스테로이드성 소염진통제, 항우울제 등이 있습니다.

 

 

2. 수술적 치료법

자궁내막증은 약물만으로 병변을 제거하기가 불가능한 질환으로 수술을 통한 병변의 절제가 매우 중요하며, 보전적

수술과 근치적 수술이 있습니다.

 

보전적 수술은 자궁내막증 병변을 제거하고 자궁내막증으로 인한 유착이 있는 경우 유착을 제거해 주는 수술입니다.

근치적 수술이란 보전적 수술이 불가능한 경우 하는 시술로 자궁, 난관, 난소 등을 모두 제거하는 수술로, 증상이

심한 중증환자로 임신을 원하지 않는 경우 시행하게 됩니다.

 

 

자궁내막증 수술을 실시하는 방법으로는 골반경 수술과 개복 수술이 있는데, 골반경 수술은 배꼽 부위를 1cm 정도

절개하고 내시경을 이용하는 시술로 현재 널리 사용되고 있습니다. 개복 수술은 하복부를 가로로 절개하여 시술하게 되는데, 유착이 심해 골반경으로 수술하기 어려울 경우 실시하는 시술입니다.